La première action de télésurveillance dans le département du Cher

La télésurveillance des prothèses cardiaques implantées permet de renforcer la sécurisation du suivi des patients porteurs de Pace Maker et de Défibrillateur Automatique Implantable, en ciblant les complications (troubles du rythme ventriculaire, dysfonctionnement des dispositifs implantables, etc.) qui impliquent une prise en charge urgente.

« Grâce à ce système, nous sommes avertis en temps réel de la moindre anomalie quant au rythme cardiaque du patient. C’est un outil précieux car il nous permet, si besoin, d’intervenir très rapidement. C’est extrêmement rassurant pour les patients. »
L'équipe de rythmologie

Cette première expérience de télésurveillance dans le département permet d’optimiser les hospitalisations et prévenir les accidents graves, de parvenir à un état de stabilité de la maladie, voire d’amélioration, grâce à une surveillance adaptée et personnalisée, et d’améliorer les délais de prise en charge.

En pratique, les infirmières expliquent au patient les principes de la télésurveillance et recueillent son consentement. Elles relèvent au quotidien les alertes transmises par les prothèses cardiaques, transmettent les informations au rythmologue, et coordonnent les actions à mettre en place. Un bilan à distance est réalisé tous les 6 mois, en complément des consultations chez le cardiologue, qui reçoit un compte-rendu des alertes et du bilan semestriel.

Favoriser l’accès aux soins grâce à la télémédecine

Afin de faciliter l’accès aux soins dans le département et même dans la région, le Centre Hospitalier Jacques Cœur a mis en place plusieurs projets de télémédecine :

Des téléconsultations pour le suivi des greffes hépatiques

 

L’hôpital et le CHRU de Tours réalisent des téléconsultations pour le suivi des transplantations hépatiques (greffes de foie). Ces téléconsultations permettent d’améliorer la qualité de vie des patients en réduisant leurs déplacements au CHRU de Tours, et facilitent leur suivi tout en garantissant la sécurité de leur prise en charge.

Lors d’une téléconsultation, Marie Fleurier, infirmière à l’hôpital de Bourges, réalise la prise de constantes (poids, pression artérielle, …), recueille les examens et les transmet au CHRU de Tours. Béatrice Duris, infirmière coordinatrice en transplantation hépatique, responsable de la téléconsultation, intègre ces données dans le dossier patient partagé de Tours afin que le chirurgien responsable effectue sa consultation.

La téléconsultation s’effectue via une webcam permettant un dialogue entre chirurgien, infirmière et patient. Les informations médicales (ordonnances, prescriptions d’examens complémentaires, compte-rendu de consultations…) sont transmises en toute sécurité et confidentialité sur une plateforme de télémédecine.

« Suite à ma greffe du foie, je devais me rendre régulièrement en consultation au CHU de Tours. Ce n’était pas l’idéal car j’avais de nombreux kilomètres à effectuer et cela pouvait être fatigant. Les téléconsultations à Bourges sont vraiment pratiques. On ne perçoit aucune différence avec une consultation classique, car on réalise les mêmes examens et on fait très rapidement abstraction de l’écran. Grâce à la téléconsultation, on bénéficie de l’expertise du Pr Ephrem Salamé sans devoir aller à Tours. C’est vraiment un avantage. »
Francine
Patiente greffée du foie qui bénéficie des téléconsultations

Des dépistages de la rétinopathie diabétique par téléexpertise

 

Le service d’ophtalmologie travaille en collaboration avec une orthoptiste libérale de la Maison de Santé Pluridisciplinaire de Fleury-les-Aubrais (Loiret) dans le cadre du dépistage de la rétinopathie diabétique.

« Cette pathologie s’installe sans signe d’alerte. Sans traitement, les lésions des capillaires rétiniens provoquent hémorragies, décollements de rétines, baisse de la vision, et accélèrent la survenue d’autres pathologies comme les glaucomes ou la cataracte. De plus, le diabète est l’une des principales causes de cécité en Europe. Le dépistage est donc indispensable car diagnostiquée à temps, la rétinopathie diabétique peut être traitée efficacement. »
L'équipe d'ophtalmologie

L’orthoptiste libérale à Fleury-les-Aubrais réalise des clichés de la rétine et un recueil de données (pression artérielle, hémoglobine glyquée, données administratives…) qu’elle transmet au service d’ophtalmologie. Ensuite, les ophtalmologues interprètent les données, déterminent le niveau de gravité des lésions (rétinopathie proliférante, maculopathie…), et proposent des préconisations. Cette action est essentielle car elle permet de réduire les délais d’accès au dépistage. A ce jour, plus de 150 avis ont été réalisés par les ophtalmologues du Centre Hospitalier Jacques Coeur.

Des dépistages bucco-dentaires gratuits par téléexpertise

 

Dispositif innovant qui allie télé-expertise et collaboration entre professionnels libéraux et hospitaliers, les dépistages bucco-dentaires gratuits facilitent l’accès aux soins des personnes à mobilité réduite. Effectués par une infirmière formée au maniement d’une caméra endo-buccale, puis analysés à distance par un chirurgien-dentiste, les dépistages sont réalisés directement dans les lieux de vie des personnes âgées et/ou handicapées. Suite à la validation nationale du projet par le Comité Technique de l’Innovation en Santé au titre de l’article 51 de la Loi de Financement de la Sécurité Sociale (LFSS), les dépistages ont été étendus aux 42 EHPAD et 18 structures pour personnes handicapées du département du Cher. Cette action de téléexpertise est portée par le Groupement Hospitalier de Territoire (GHT) du Cher.

« L’objectif est de préserver la qualité de la santé bucco-dentaire chez la personne âgée. C’est nécessaire car les pathologies sont fréquentes et leurs conséquences peuvent être graves, tant physiquement (infection, douleurs, dénutrition, perte de goût) que psychologiquement (troubles du comportement, dégradation de l’estime de soi, repli social). »
Dr Anne David-Bréard
Gériatre et responsable du service de soins de suite et de réadaptation gériatrique au Centre Hospitalier de Sancerre